物理治療征途 の 第一段療程 I & II

接 《 物理治療征途之前傳 》 。。。

*四月二十四號

“訪問”完畢，躺在床上檢查腳咯 %>_<%
“有牌”物理治療師說有四個實習生，
妳可以讓我們的實習生幫妳檢查嗎？
讓他們有學習的機會。
可以，沒問題 ！ （ 那，是 物理治療征途 の小插曲 III 的故事 ）

兩個“有牌”物理治療師加四個實習生，
痛嗎？ 不痛 。。 ！ 痛嗎？ 不痛 。。 ！
痛嗎？ 不痛 。。 ！ 痛嗎？ 不痛 。。 ！。。。
大家都很緊張 。。。（ 我更加緊張，怕被誤會我是來搗亂的\(^o^)/~ ）
痛嗎？ 。。。 這個動作再試多一次， 謝謝！
哦， 痛 。。。腳沒有力提起來！（ 大家都鬆了一口氣！）
好，開始第一次了~物理治療！！！
***
痛與不痛之間  。。。
當，我喊不痛時，我害怕他們說我“搗蛋”！
但，其實，他們比我還擔心與害怕，
因為，他們怕我的腳沒有了“知覺”！
這，就是專業與不是專業 \(^o^)/~


 1) 短波電療 （ Short Wave Diathermy ）
     在自然科学，长期电疗意味着“电致热”，通常被用于肌肉松弛。
     它也是一个电磁或超声波加热中医药治疗目的的组织方法。
     作为物理治疗的一种形式，在手术中使用高频电磁电流。
     来自希腊字的直径和THERMA长期电疗，字面意思是“加热通过。
     （ 網絡資料 ）

** 短波電療 ~ 十五分鐘
      “有牌”物理治療師說，如果太熱告訴她。
        但，沒感覺！\(^o^)/~


2） 超聲波治療 (Ultrasound therapy)
     超聲波主要用於治療軟組織損傷，例如肌肉、韌帶、肌腱或關節膜的損傷。
     其作用是消炎，改善血液循環，加快損傷組織的修復過程，並可防止損傷後產生的黏連。
     超聲波是由電流通過晶體而產生的高頻率聲波，
     當超聲波遇到纖維組織時會引起振動而產生熱量。
     它通過治療師手上的一個圓形金屬頭，直接聚集在疼痛的部位。
     皮 膚上要塗一些凝膠，以幫助超聲波透過皮膚。
     正常情況下，超聲波治療完全不痛，沒有任何感覺。
     （ 網絡資料 ）

   ** 超聲波治療 ~ 十五分鐘
         好像給螞蟻咬的感覺！

    
3）干擾波電療 (Interferential Therapy)
     干擾波電療的作用在於舒緩痛楚，放鬆緊張的肌肉，
     改善血液循環，減輕關節或肌肉的炎症。 
     治療時，病者會感到一種「過電」的感覺， 肌肉會不隨意地抽動。
     這種情況是由兩個中頻交變電流電流互相干擾，產生較低頻的波形，
     以刺激神經及肌肉。
     中頻干擾波，是一種可以用來止痛，產生肌肉收縮，及按摩效果的電刺激方式。
     它是利用兩組中頻電流互相干擾，產生較低頻的波形，以刺激神經及肌肉。
     相較於低頻電刺激，它產生的刺激較為舒適，且電刺激也可穿透入較深層的組織。
     中頻電流範圍為1kHz到10kHz之間 。 人體組織對此頻率範圍的電刺激的組抗較低，
     因此電流較具穿透力，治療深度的組織。
     （ 網絡資料 ）

**干擾波電療 ~ 十五分鐘
      這個，真的是痛到！眼睛“直直”的看著我膝蓋周邊的肌肉跳動！
      “跳，跳，跳”到大腿的肌肉，再跳回去膝蓋周邊的肌肉 。。。
       還要我把腳提高，拉直，算十下，再換另一只腳！
       我，真的沒有辦法做咯！！真的很痛 %>_<%
     


 4) 康復運動 (Therapeutic Exercises)    
      物理治療師會建議一些針對性的復康運動予有需要的病人。
      病人通過不同形式的運動來強化肌肉，增加關節活動，
      改善協調及平衡，對象包括 : 運動創傷骨折、神經系統疾病及風後遺症等等。

**騎腳車 ~ 十分鐘
     這個沒有問題 O(∩_∩)O哈哈哈~

**Leg Press ~ 八分鐘，4.5KG
    “有牌”物理治療師：PRESS 。。。
    推了 。。。沒有動！
    推不動 。。。 推到它動，推前，拉回來！！
    推咯 。。。很痛咯！八分鐘，好像過了八個世紀！
    八分鐘， 八次都沒有咯！！真的很痛咯！

今天到此為止！累到 。。。

“有牌”物理治療師說，第一段療程，一星期兩次！哦 。。。

 *四月二十七號

** 短波電療 ~ 十五分鐘
** 超聲波治療 ~ 十五分鐘
** 干擾波電療 ~ 十五分鐘
( 這次放在大腿，沒有這樣痛，但，腳部綁了1KG的沙包，提腳！痛 )
**騎腳車 ~ 十分鐘
**Leg Press ~ 八分鐘，4.5KG
(不是很痛了，這都是短波電療 &超聲波治療&干擾波電療的功效！)
*** 在物理治療範圍內是不准拍攝與攝影， 我在 第二段療程時~偷拍^_^ ！

超聲波治療 (Ultrasound therapy)

它通過治療師手上的一個圓形金屬頭，直接聚集在疼痛的部位。皮 膚上要塗一些凝膠，以幫助超聲波透過皮膚。
     正常情況下，超聲波治療完全不痛，沒有任何感覺

  

它通過治療師手上的一個圓形金屬頭，直接聚集在疼痛的部位。皮 膚上要塗一些凝膠，以幫助超聲波透過皮膚。
     正常情況下，超聲波治療完全不痛，沒有任何感覺

    

干擾波電療 (Interferential Therapy)

     

物理治療征途之小插曲 I

我的物理治療征途の第一段療程還在努力編寫中，
我先寫寫小插曲。

五月十八日是物理治療的第二段療程的第一天。

在做最後一個運動時，是位男實習生“照顧”我！
大家一面聊天，我一面做我的運動。。。

他問我，妳的腳是在尼泊爾受傷的吧！。。。
是 ~ （ 之前實習生與我做了一篇訪談 ）

妳的韌帶是裂了還是“真”的斷了？
斷了。。MRI的報告也是寫斷了啊。
那份MRI報告有複印一份夾在我的資料里，
你可以拿來讀！
如果是斷了，為什麽妳還可以走？
為什麽不可以！我的左腳的韌帶也斷了快二十年，
還不是這樣走了那樣多年 。。
妳，可以蹲嗎？
剛受傷的時候不可以，但，現在可以了！
但，我不敢蹲長時間，站起來時，要慢慢的站起來。。（我怕%>_<%））
那，如果說是斷了，那就要動手術。。
我看了五個醫生，三個說要動手術，兩個說不用。
妳是去公立醫院還是私人醫院？
五位醫生都是在私人醫院。。。



在“聊天”這段時間，我們在韌帶“ 裂與斷之間的問題有點“爭議”。。
（心想，他是念物理治療的，應該比我清楚 （ˇˍˇ））

**
常見到我的朋友或許也有這個疑問，
爲什麽我的韌帶斷了，還可以行走自如，健步如飛。 
是不是我騙人的 ， 哈哈哈 ！！！
我相信，很多朋友或许會認為我是“騙人”的， ^_^

讓我們讀一讀以下的網絡文章 （ 编写：郑岳 博士 骨科医生 ）


 ***
轉自網絡文章

膝是负重最重要的关节，由股骨和胫骨连接成一圆柱体，承托上身的重量，多谢上帝设计这圆椎体的中段可伸屈及转动，才能做出美妙的舞蹈，复杂的特技和 激烈的运动，而圆柱体的中段枢轴是靠一对十字(交叉)韧带连接成一个应力的交汇区。当十字韧带撕裂后，任何剧烈的运动，都会导致这轴心脱位。
近代运动医学鼓励运动治疗肥胖、糖尿病、心脏血管病、高血压、肌腱萎缩、骨质疏松及其他新陈代谢病等。中国更是运动比赛大国，如奥运、亚运、冬运、大运及残运等都是金牌领先者，因此产生很多运动创伤。膝关节是运动创伤中最多的部位，韧带撕裂及关节松脱是常见的问题。
此文之目的是给人们了解十字韧带损伤及膝关节不稳的概况，从而可自助诊断，自选治疗及预防创伤。


(1)固定膝关节的两套韧带:分别是前、后十字韧带和内，外侧副韧带，前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若此韧带断裂，则胫骨会向前方滑动，而后十字韧带由股骨内髁的前方，延伸至胫骨平台的后方，若此韧带断裂，则胫骨会向后方滑动。关节内还有半月板保护软骨及防震防压作用(图1、2、3)。

網絡圖片

 (2)协助固定膝关节的两组肌肉群:分别是股前方的四头肌(伸肌)和股后方的腘绳肌(屈肌)负责膝伸直和弯曲运动(图4、5)。

網絡圖片

膝韧带(主将)和肌肉(助手)的关系是互相协调及互相依靠。当主将死了，就靠助手，或助手不得力，会累坏主将。这说明薄弱的肌肉群，容易使十字韧带受损(如女运动员等)。强劲的肌肉群，可使膝关节特别稳固。这说明肌肉锻炼是康复的主题。


**
十字韧带受伤瞬间，有时可以听到“啪”一声断裂的响声和关节脱离的感觉，同时感到非常痛楚及无法站立。几小时后，关节开始肿胀(内出血)呈急性症状。 3-4周后，疼痛、肿胀会逐渐减轻，虽然能够行走，但膝部感觉不稳，尤其是快速旋转的动作。有些病人在走下楼梯或下坡时，会有蹲下的感觉(giving way)这是十字韧带全断裂的病症，有些病人没有留下关节不稳的感觉，这可能是十字韧带轻度损伤，可用保守疗法。

治療

十字韧带撕裂后是否须要接受手术，在医学界仍然是一个争议的论题，好做手术的医生，会说若不做手术，容易导致半月板损伤及产生骨性关节炎，但没有足够的统计数据证明此点，保守的医生说手术有风险等，但我们应依照实况考虑个别病人的因素，才决定是否进行手术治疗。

 1)年龄:年长者，趋向保守，年轻者多采用手术治疗。未成年患者、生长线未成熟也不适合做手术。

 2)关节稳定程度:稳定关节用保守法，非常不稳定关节采用手术。

 3)运动喜好:温柔运动者如慢跑、游泳、骑单车，可用保守法。好做剧烈运动者如足球、篮球、排球  可采用手术治疗。

4)伴随其他组织损伤:如半月板撕裂等，多采用手术治疗。

5)职业:职业运动员，多采用手术治疗，文职者可试保守疗法。

6)经济能力:手术费用也不少，术后须要6至9月的复健费用。且要购买功能性护托(支架)帮助。

7)手术经验:对此类手术有丰富经验的医生也是考虑的因素。
 以上因素提示我们作出以下手术与非手术的选择。

(1)非手术治疗

網絡圖片

①急性期:冰敷、服食消炎止痛药，关节肿胀须要抽出积血，用拐杖助行及采用限位支架(功能性护托)固定。部分十字韧带撕裂(图19a)、可用夹板、长腿石膏或长腿护托(图18)固定4-6周。 

②慢性期:当肿胀及疼痛减少，2-3周后，开始进行复健课程，如关节活动，负重行走，肌肉锻炼。及佩戴运动型功能性限位护托(支架)(图20、21、22)已便保护关节不稳。(图18)

我的Hinged Knee Cap

(2)手术治疗

(a)螺钉骨固定:胫骨棘撕脱骨折(可在关节镜下进行此手术)。

網絡圖片

(b)前十字韧带重建:前十字韧带全断裂(图19b)或伴随半月板撕裂。一般采用自体髌骨(其他或异体)韧带，两端带有骨块，可在关节镜下进行此手术。(图23)

图23

(c) 术后佩戴限位护托(图18)，4-6周后再转用运动型限位护托(图21、22)(免除石膏固定)避免过伸，过屈或过度旋转扭伤，以便保护重建韧带。

(d) 术后复健(6-9月课程)锻炼肌肉。加强四头肌及腘绳肌，使关节稳固，以便保护重建韧带。

懷舊歲月

當一個人突然之間變得喜歡緬懷過去，
是否因為年紀漸長？
還是，因為出于對人生的無奈？
抑或是對将来太飘渺。

內心開始懷念以前，

或許，這只不過是所謂的“念舊”，
并不是真心緬懷以前。
抑或是內心對于現狀不滿所廷伸的？
就算透過歲月的濾鏡回到過去，
或許，可能也不過如此。

懷念舊時光是件容易的事，
迎向未來，卻是艱難的啊！
懷舊唯一的好處，
是可以讓我們的經歷與歷練，
如何分辨好，壞，對，錯！

只要經得起歲月的考驗，
過去，現在，未來 。。。
全掌握在你我手裡！！

把腳收好

大魔鬼與小魔鬼玩耍，
跑上，跑下，爬高，爬低，
跳上跳下沙發 。。。
老魔頭警告那倆只大小魔鬼，“小心，不要弄到我的腳”！
（奇怪，怎麼不是警告大小魔鬼要小心，不要受傷！）^_^

 結果 。。。

老魔頭 ： 妳弄到我的腳了！
大魔鬼 ： 妳把腳收好啦！！
老魔頭 ： %>_<%

攝於：下龍灣，2009

左右不分。。。

小魔鬼：媽咪，姐姐用腳踢我！
老魔頭：姐姐用那一隻腳踢你？
小魔鬼：。。。

過了十分鐘。。。

小魔鬼：姐姐是用左腳踢我！
老魔頭：姐，弟弟講妳用左腳踢他！
大魔鬼：他講騙話，我是用右腳踢他！。。。開始罵小魔鬼，你上課

不專心，左右不分。。。
老魔頭：哈哈哈哈。。。哈哈哈哈。

 

小魔鬼被大魔鬼罵得反應不過來。。。哈哈哈哈！！！

 

 

攝於 ： 2010年

 

尼泊爾~尋找名醫記

尼泊爾的行程是十一月二十九日の十二月九日，二零一一年。
在十二月二號傷了腳 （記錄在尼泊爾受傷記 ）。
十二月九號從尼泊爾飛回來，十號早上到吉隆坡。
十二月十號 ： 張學友演唱会。
十二月十一號 ：适耕庄一日遊。
十二月十二號 ：馬六甲一日遊。
十二月十三&十四號 ： 在公司趕 。。。趕 。。。趕回家收拾直奔機場飛澳門! ( AK1052~06.35AM)
十二月十九號 ：從澳門飛回來！
十二月二十號 ： 在公司預備十二月二十一號飛古晉的文件和報告！
十二月二十三號 ： 飛回來吉隆坡。
十二月二十四號，平安夜！正式去拜訪醫生，在馬來西亞！
** 十二月二十四號，二零一一年。
張骨科專科醫務所，Teo Orthopaedin Sdn.Bhd
徐家興醫生~Dr. Chee Chai Shing
講完受傷的故事， 徐家興醫生就問我有沒有醫藥卡。。
要求我去做MRI, 問我要去同善醫院還是Sunway醫院，
同善醫院比較便宜，Sunway醫院比較貴。
我選擇了Sunway醫院, 不是我要求名牌，而是靠近我家！
還拿了一大堆藥%>_<%
( 徐家興醫生~Dr. Chee Chai Shing : Consultant 同善醫院 & Sunway Medical Centre )


** 十二月二十八號，二零一一年。
Sunway Medical Centre
徐家興醫生~Dr. Chee Chai Shing
早上十一點去做MRI。下午兩點拿報告。兩點三十分見醫生。
醫生看了報告，同樣的問題問我，有沒有醫藥卡。。 （ 真的想咔X他！）
醫生說 ：韌帶斷了，要開刀用我自己另外一條“根”綁回去。骨頭要開兩個洞
“接住”那“根”！鑲兩粒螺絲！一粒螺絲要四千！。。。＋＋ 要二十五千！！
我說，喔，讓我想想！！
雯雯給我電話，問我情況如何，一五一十告訴她，
她說，要不要去看UMSC的骨科，
她媽媽也是在那開刀。多看幾個醫生，可以聽多點意見。
雯雯幫我預約十二月二十九號！


** 十二月二十九號，二零一一年。
UM Specialist Centre
Professor Dr. David Choon
醫生第一句說： 我是他最年輕的“病人”。
第二句 ： 為什麽用“Tongkat” ！
第三句 ： 我看妳走進來，很好！沒什麼事！
又開始講故事。。。
講完故事，準備檢查腳 。。。醫生在看我的MRI ！
檢查完畢。醫生說，很好，不是什麽大問題！ ( ⊙ o ⊙ )啊！
回去做一點簡單的運動。醫生示範給我看！
問醫生要戒口嗎？醫生說：不用！可以喝酒嗎？可以！
我。。已經愛上這位風趣幽默的醫生了！
告訴醫生，我三月十號要去Mt.Bromo & Mt.Ijet 。
醫生問，在哪裡？在印尼 。。。
醫生上網。。。哦，很美！！可以啦！沒問題！
我還是不放心，說，去之前我要再見你一次！
預約：三月八號, 二零一二年!


**一月十一號，二零一二年。
Kuala Limpur Sports Medicine Certer
Dr. Saw Khay Yong
又在開始講故事。。。
醫生在看我的MRI ！檢查完畢 。。
韌帶肯定是斷了，要開刀。。。
開刀之後，連續兩個星期Physiotherapy Supplies/Treatment，每天四個小時！
之後，每星期三天，每次四個小時！
休息一個月。。一個月不能駕車
不能駕車，如何去Physiotherapy Supplies/Treatment ？ 如何載我的小魔鬼去上課？？
如果在Kuala Lumpur Sport Medicine Center Operation ：- RM46,931.00 ( 還沒加上 Physiotherapy Supplies/Treatment RM1,300 ( 6 Sessions ) x ( 几次 ） & Other .... @@ 暈暈 \(^o^)/~
##友人極力推薦的醫生


**二月十八號，二零一二年。
Arunamari Specialist Medical Centre Sdn. Bhd.
Dr. Soh Tat Ming
又在開始講故事。。。
醫生在看我的MRI ！檢查完畢 。。
不錯，不用開刀!  。。。
如果，妳堅持要開刀也是可以。。。但，妳說六月后，不如妳先去做物理治療，
到時候再做決定也不遲。
醫生吩咐要戒口，戒豆類，戒酒，戒紅肉，戒鴨肉，戒花生 。。。戒 。。。
跟醫生約好，六月再去拜訪他。
##友人極力推薦的醫生
** 二月二十五號，二零一二年。
Puteri Specialist Hospital ( Johor ) Shd. Bhd
Dr. Lim Choh Keong
又在開始講故事。。。
檢查完畢 。。醫生不看我的MRI。
說我的“半月板”可能裂了,要開刀看，才比較清楚。。
我，哦了一聲，說，我回去考慮一下！
##友人極力推薦的醫生


** 三月八號，二零一二年。
UM Specialist Centre
Professor Dr. David Choon
醫生見我走進去。。
第一句說 ： 很好！
第二句 ：不用開刀 ！
第三句 ： 去Mt.Bromo沒有問題！
我慢慢吞吞的和醫生說，上個星期我去新山看骨科，
那個醫生說我的“半月板”可能裂了，要開刀%>_<%
醫生問，什麽是“半月板”？
我，用手指向那個模型指去，就是這個 。。。
醫生看了看我， 爲了讓我更放心，幫我檢查了那個“ 半月板”，
醫生說，很好，沒事！
妳去Mt.Bromo時，要用護膝綁好，要小心，不要再弄傷。
醫生說，如果可以就不用開刀。先去做物理治療。
如果那一個醫生說，一定要開刀，叫那個醫生打電話給我。
我 。。。(⊙o⊙)哦 ！
O(∩_∩)O哈哈~ 開心的一天！！！
嘻嘻，我也算是半個骨科專科了！


韌帶（ligament）

網絡圖片

由致密結締組織構成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀，一般 多與關節囊相連，形成關節囊局部特別增厚的部分， 有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關節囊相編織。 韌帶的主要功能是限制關節的運動幅度，增強關節的穩固性， 其次是為肌肉或肌腱提供附著點，有的韌帶如膝關節的髕韌帶 本身就是由肌腱延續而成的。此外尚有一些韌帶位于關節內， 叫關節（囊）內韌帶，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等，它們的 周圍都圍以滑膜層。

膝關節內、外側副韌帶損傷是膝關節過度內翻或外翻時，被牽 拉的韌帶超出生理負荷而發生撕裂、斷裂等損傷，以膝關節 腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點等為主要表現的疾病。

網絡圖片

半月軟骨 (Meniscus)
 

體的膝關節除了由大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）及 膝蓋骨軟骨組成的關節面之外，關節囊則有肌肉肌腱包覆， 其中內外側各有一條側韌帶，囊內則有前後十字韌 帶穩定關節， 讓人走路及運動時不會鬆脫。在脛骨上端平台關節面， 則附有內外兩塊半月軟骨，內側半月板呈橢圓形，較厚且大， 外側則呈圓形，較薄而小。

半月板軟骨作用就像膝關節的避震器，它具有一定的彈性， 可吸收震盪，在跑步及跳躍時也能產生緩衝作用， 避免膝關節軟骨直接磨擦。

半月板軟骨可吸收膝關節所承受的壓力， 此外亦可提供膝關節在角度改變時更多的密合度、 穩定性及增加關節面的潤滑度，其重要性可想而知。

拿藥時，問那個護士，吃藥可以喝酒嗎？今天是平安夜@@

核磁共振顯像術（MRI），亦屬於非侵犯性的檢查，其正確診斷性可高達95％，檢查費稍微昂貴些。

一直追問我有沒有醫藥卡的醫生

風趣幽默的醫生

如果在Kuala Lumpur Sport Medicine Center Operation ：- RM46,931.00 ( 還沒加上 Physiotherapy Supplies/Treatment RM1,300 ( 6 Sessions ) x ( 几次 ） & Other .... @@ 暈暈 \(^o^)/~

醫生吩咐要戒口，戒豆類，戒酒，戒紅肉，戒鴨肉，戒花生。。。戒 。。。

醫生說，我的“半月板”可能裂了,要開刀看，才比較清楚。。

我，下輩子的伴侶

買水果的教授

人與人的相處，

在言語之間的有の無心的衝突與有の無心刺傷是在所難免，

閣下要如何的處理，那可要看閣下的情緒智商與涵養了！

說修養，或許太遙遠了。

生氣，是對生命的一種浪費，還元氣大傷，

所以，聰敏如你，别讓情绪控制了你！

當你又要生氣之前，不妨輕聲地提醒自己一句：“别浪费了。”

師傅說 ： 愛與恨都用感情，所以我不會為了無關重要的人浪費我的感情！

友人說 ： 我送你一把刀，你要把刀收起来，还是拿来自捅，请便 。。

我說 ： 沉默，只是不想捲入一場似是而非的口水之戰。

買水果的教授 /網絡轉載

一位教授帶着兒子去水果店裡買水果。

兒子挑得很仔細，小攤販看得不耐煩。

於是駡他們：「你們到底買不買? 不買，就給我滾! 」

教授在一邊忙說：「我買! 」

小販看看衣着朴素的教授，用一種輕蔑的語氣對他說： 「這些水果很貴的，你買得起嗎? 」

教授很禮貌地對他說：「盡量! 盡量! 我看着來買!」

回家的路上，兒子問教授： 「爸爸，您怎麼就不駡回那個可惡的小販呢? 」

教授看看兒子，說：「小販那種態度是没有修養的表現， 但是 我也不能降低我的水準。」

【寓意】：有修養的人格是健全的，是朴素的，與地位貧富無關。

有修養，得到更多的尊重。